Hospitals, reformes pendents

L'eficàcia en la resolució de certes patologies agudes, sobretot quirúrgiques, dóna gran prestigi social als hospitals. Aquesta circumstància no hauria, però, d’ocultar dos problemes que estan llastant la seva perspectiva: les burocràcies internes i la ineptitud per adoptar la integració de serveis que els pacients complexos requereixen. Els nou posts triats van d'això. Que tinguin bona lectura.

Hospitals: 10 reformes estructurals necessàries

Els hospitals són estructures que generen una influència poderosa sobre el global del sistema sanitari. La seva eficàcia...

Llegir més

L'efecte weekend als hospitals
Una meta-anàlisi de 48 estudis i quasi 2 milions d'hospitalitzacions per infart agut de miocardi ha conclòs que durant els caps de setmana...
Llegir més

Les tecnologies de la informació i la pràctica clínica

En aquesta entrega he reunit 7 posts que tenen a veure amb tecnologies i pràctica clínica. Si poden no es perdin el primer, elaborat a partir d'un post de Michael Porter a Harvard Business Review on parla de les transformacions induïdes a la indústria per l'internet de les coses, i a "Avenços" apliquem la reflexió a la gestió clínica.

+ llestos + connectats = + efectius 

La factoria Michael Porter acaba d'editar un altre document antològic, en aquest cas per a la indústria; i la qüestió que s'hi planteja és cabdal...

Llegir més

Els reptes de la telemedicina

En un article al NEJM, Jeremy Kahn, intensivista de la University of Pittsburgh, analitza els reptes de la telemedicina...

Llegir més

Atenció Primària: passat, present i futur

L'atenció primària ha ocupat un lloc central a les temàtiques tractades pels col·laboradors. Al lliurament d'avui, n'hem seleccionat quatre posts que mostren el seu llarg recorregut. El primer d'ells, en homenatge a Barbara Starfield i el seu gran llegat que ens va oferir en Xavier Bayona, el segon, un treball publicat aquest any que complementa i corrobora el treball seminal de Starfield, que vaig signar jo mateix, i el tercer i quart vénen a cobrir nous camins per a l'atenció primària, en ells Josep Vidal-Alaball ens mostra el valor que poden jugar les farmàcies per a la salut pública i Josep Maria Monguet ens provoca amb un informe d'escenaris del 2025 i la seva lectura en clau de Podem.

Tino Martí
Coordinador de la Secció de Col·laboradors

Mirant la gestió clínica des de l’atenció primària de salut: El llegat de Barbara Starfield
Fa quatre anys la magnífica Barbara Starfield ens va deixar (18 de desembre1932 - 10 de juny de 2011). Era pediatra i una gran impulsora de l'atenció primària de salut a nivell internacional... Llegir més

Recerca, innovació i big data

Els 6 posts triats són una mostra del debat que hi ha al voltant de la recerca, la innovació i el big data en l'univers de la biomedicina. Richard Horton, editor de The Lancet, referint-se a la recerca, parla obertament de crisi de model.

Recerca biomèdica: crisi de model

Jordi Camí, Director del Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona i de la Fundació Pasqual Maragall...

Llegir més

Assaigs clínics: + transparència + consistència  

El Dr. Allen Frances, psiquiatre i professor de la Universitat de Duke, és un lluitador contra la psiquiatrització de la vida normal...

Llegir més

El consumisme a la pràctica clínica

La sobreactuació mèdica (medical overuse) pot esdevenir com a conseqüència del sobrediagnòstic, però també per actuacions terapèutiques fútils, amb escassa evidència de causar beneficis, amb indicacions forçades o per accions clarament excessives per a les expectatives d'un pacient en concret. Es tracta d'un assumpte sempre controveriti i, per aquest motiu, els he triat 6 posts relacionats amb el tema.

L'ansietat induïda per la inacció

Els metges hem estat entrenats per actuar amb eficàcia, i potser per això hem transmès a la societat, també amb eficàcia...

Llegir més

Estalviar sang: estratègies per trencar resistències

L'evidència és clara: evitar transfusions innecessàries salva vides i genera estalvis amb criteri clínic...

Llegir més

Nous mètodes i marcs per a l'acció

Durant l'any, els nostres col·laboradors ens han anat oferint diferents visions i aportacions moltes d'elles basades en nous mètodes provinents d'altres disciplines, o nous marcs de pensament per analitzar encertadament la realitat sanitària i actuar-hi. En aquest nou lliurament d'estiu voldria seleccionar quatre d'ells que tenen llarg recorregut per davant i que convé conèixer de prop.

En primer lloc, els marcs: el Quadruple Aim que ens va portar Cristina Roure i el Big data que va venir de la mà d'Elena Torrente. Tots dos de perspectiva holística i amb potencial integrador. En segon lloc, els mètodes: David Font ens va aportar dos en un (Lean Healthcare i Design Thinking) i els Hackathons que ens va oferir Josep Maria Monguet, d'aplicació tots ells al camp de la innovació (incremental i disruptiva).

Com a bon mètode, serviu-ho ben fred. 

Tino Martí

Del Triple Aim al Quadruple Aim
Els adeptes al Blog Avenços en Gestió Clínica estaran familiaritzats amb el terme Triple Aim encunyat per Donald Berwick... Llegir més

Sobrediagnòstic, una nova epidemia

La prevenció secundària del càncer, però no només del càncer, s'ha instaurat a les nostres vides, i ara hi ha programes preventius que ja porten prou trajectòria com per poder ser avaluats, i el que arriba ens és que en molts casos els efectes negatius superen els positius. D'això en diem sobrediagnòstic, un concepte que no acaba de trobar l'encaix a la pràctica clínica.

Sobrediagnòstic: el cas del càncer de tiroides 

La taxa de càncer de tiroides s'ha doblat, o fins i tot triplicat, en els darrers vint anys, a la majoria de països occidentals...

Llegir més

Sobrediagnòstic? El meu metge no me n'ha parlat mai  

En un estudi publicat a Health Affairs (Ong, 2015), s'estima que als Estats Units, cada any, es sobrediagnostiquen 20.000 dones...

Llegir més

Pràctiques clíniques de valor

Posar en valor la pràctica clínica i anar a la cerca de les pràctiques clíniques que aporten valor a la salut de les persones, aquest és el debat professional i ciutadà que ens hauria d'ocupar en uns temps de gran pressió consumista i de recursos limitats. Si encara no l'han vist, no es perdin el video de la Secció de Gestió Clínica de la Societat Catalana de Gestió Sanitària. Els pots ser molt útil per a la formació de metges i metgesses.

"Els valors de la pràctica clínica" Campanya per a metges en formació

La Secció de Gestió Clínica de la Societat Catalana de Gestió...

Llegir més

 

Vagues de metges i congressos mèdics = menys mortalitat 

En una vaga de metges a Israel, l'any 2000, els enterramorts van notar que la feina els va baixar a les àrees on la vaga...

Llegir més

L'experiència del pacient

A la secció dels dimecres també li ha arribat el mes d'agost. Per nodrir el pensament, durant aquest mes, us oferirem una recopilació estiuenca dels temes que han causat major expectació.

En aquest primer lliurament, he triat l'experiència del pacient. Concepte nou importat d'altres sectors i adaptat amb moltes expectatives al nostre entorn. Per aprofundir en la matèria us he seleccionat les aportacions que ens han fet Joan Escarrabill i David Font, que serveixen per centrar el tema. I com a complement, l'estudi sobre alfabetització sanitària digital que ens va brindar Elena Torrente a més d'un exercici de disseny per a la millora de la comprensió de la informació sanitària que vaig repescar de la revista Wired.

¡Bon profit!
Tino Martí

Viatge a Texas: l'experiència del pacient, David Crockett i JFK
Fa quasi quaranta anys que faig de metge i m’agrada la feina, encara. Em sento molt afortunat. Al cap de tant de temps encara hi ha alguna terra d’Anian (el pas del nord-oest) per descobrir... Llegir més

Decisió clínica compartida, el repte

La decisió clínica compartida marca el camí més apropiat entre la medicina autocràtica i la tecnocràtica. Aprendre a escoltar el pacient i saber conduir l'entrevista cap a una decisió compartida és el repte de la medicina moderna. Si disposen de temps no es perdin l'entrevista del Dr. Víctor Montori ni el llibre del Professor Gerd Gigerenzer.

Decisió clínica compartida: les lliçons del Dr. Montori

Si volen entendre què és la decisió clínica compartida i disposen de 16 minuts, no ho dubtin, punxin aquesta entrevista...

Llegir més

"Risk savvy" o la comprensió del risc, segons Gerd Gigerenzer

Gerd Gigerenzer, Director de Harding Center for Risk Literacy del Max Plank Institute for Human Development de Berlin...

Llegir més