divendres, 8 de maig de 2015

Els mals de la medicina fragmentada





La geriatre Louise Aronson relata al Washington Post el cas d’una dona molt gran que rep l’atenció de múltiples especialistes: oftalmòleg, pneumòleg, uròleg i oncòleg, entre d'altres; i com a resultat de tanta activitat clínica pren 17 medicaments receptats per 5 metges diferents. La Dra. Aronson, que no coneixia la pacient, una tarda es va veure implicant-se en el cas degut a que en sortir d’una de les consultes, la dona no aconseguia que cap taxi atengués la seva crida. La doctora va veure com un parell de taxistes, en adonar-se de les evidents limitacions de mobilitat de la pacient, van fer-se el distret i van anar a la cerca de clients més lleugers. Commoguda, finalment va acompanyar-la ella mateix a casa seva, i un cop allà va observar que el que realment afectava la qualitat de vida de la dona eren la solitud i el dolor artrític que l'hi impedia pujar les escales de casa seva. La geriatre reflexiona, a l'article, que cap dels seus col·legues, d'altra banda bons especialistes, no havia estat capaç d’anar més enllà del tros de pacient que li tocava.

La medicina fragmentada és un mal de la provisió dels serveis sanitaris, un error estructural que redueix l'efectivitat clínica, especialment quan tracta pacients crònics complexos i persones grans fràgils, precisament quan és més necessària l'avaluació general, la priorització dels problemes, l'actuació multidisciplinar i la integració de serveis. 



Jordi Varela

Editor