divendres, 17 d’agost de 2018

Reflexionant sobre la prevenció de malalties


Els programes de prevenció de malalties haurien d'aconseguir que les persones que els segueixen visquessin més i millor, i que els seus efectes adversos fossin assumibles en comparació amb el que se n'obté. Les avaluacions que ens arriben, però, no són massa optimistes.


Quins són els objectiu dels programes de prevenció del càncer?
Vinay Prasad i Adam Cifu a "Ending Medical Reversal. Improving...
Llegir més


El valor de les mamografies, a propòsit del nou escàndol britànic
A la sanitat pública del Regne Unit ha esclatat un nou escàndol...
Llegir més


La medicina preventiva i la gent gran
És sabut que observar una actitud saludable millora la qualitat i la quantitat de vida. Per tant, com a professionals de la clínica, quan...
Llegir més


Pediatria: bondats i excessos
El "Protocol d’activitats preventives i de promoció de la salut a l’edat pediàtrica" publicat pel Departament de Salut amb el suport de...
Llegir més



Jordi Varela
Editor

dilluns, 13 d’agost de 2018

Potenciant les decisions compartides



La decisió compartida és un assumpte emocional. Segons Víctor Montori es tracta d'una expressió humana de l'atenció solidària i acurada del pacient, en què tots dos protagonistes haurien d'arribar junts a una resolució que ha de tenir sentit intel·lectual, emocional i pràctic.


Decisions compartides: barreres i estratègies per superar-les
Els governs i les mútues, però també el món acadèmic, insisteixen que ha arribat el moment de l’atenció centrada en les persones...
Llegir més


La decisió compartida metge-pacient: la punta de l'iceberg
En un dels seus últims articles, Jordi Varela començava dient: "Els governs i les mútues, però també el món acadèmic, insisteixen...
Llegir més


La decisió compartida davant l'economia del comportament
Aquesta setmana he participat en una sessió sobre decisions clíniques compartides entre metge i pacient en el marc de...
Llegir més


De mitjana, els humans tenim un testicle
Aquest article tracta de la interpretació de les dades. El títol és un exemple que posa Daniel Levitin en el seu suggeridor llibre...
Llegir més




Jordi Varela
Editor

divendres, 10 d’agost de 2018

Recerca biomèdica: caldria que aportés més valor a la pràctica clínica


L'univers de la recerca biomèdica hauria de reflexionar més sobre la idoneïtat i la qualitat intrínseca dels seus projectes. Al blog, cada curs, recollim aspectes rellevants d'aquest debat.


Medicina basada en l'evidència: els 10 millors articles
Un grup d'investigadors de la Universitat d’Oxford, encapçalat per David Nunan, ha fet una tria dels 10 millors articles de la medicina...
Llegir més


Declaració de conflictes d'interès i transferències de valor: una nova estratègia lampedusiana?
"Cal que alguna cosa canviï perquè tot segueixi igual". La frase...
Llegir més

dilluns, 6 d’agost de 2018

A favor de la salut comunitària i del medi ambient


Els següents quatre articles defensen una visió menys individiualista de la sanitat i van, per tant, a favor de la salut comunitària i de tenir més cura del medi ambient.


Millorar la salut és molt més que fer exercici, dieta i deixar de fumar
El 2014, Ryan Meili, metge de família canadenc, escrivia un article...
Llegir més


L’empremta sanitària sobre el planeta, una raó més per al right care
Segons la Comissió de Salut i Canvi Climàtic de The Lancet...
Llegir més

divendres, 3 d’agost de 2018

Atenció primària: preocupació pel dia a dia


L'atenció primària està donant signes de fatiga i, per aquest motiu, aquest curs passat hem fet diverses aportacions sobre les dificultats del seu dia a dia.


Doctora, per què em canvia el medicament de l'especialista?
Seria estrany que un metge de família no hagués sentit mai aquesta frase culpabilitzadora o la seva versió ampliada...
Llegir més

Cal replantejar el que estem fent amb la pediatria a l’atenció primària?
A l’atenció primària comptem amb uns professionals...
Llegir més

dilluns, 30 de juliol de 2018

Qualitat i seguretat del pacient: un repte ètic


Segons European Foundation for Quality Management (EFQM), l'excel·lència és aconseguir i mantenir nivells elevats d'eficiència i de resultats d'acord amb les expectatives de tots els implicats. Aquest és un assumpte que ens ha ocupat durant el curs, i com a mostra els hem seleccionat els següents posts:


Qui és responsable de prestar una atenció de qualitat i segura?
Recentment Chris Ham i Don Berwick han defensat que els equips de professionals que atenen els pacients són els principals...
Llegir més


International Forum in Quality and Safety in Healthcare, Amsterdam, 4-5 maig 2018
Els dies 4 i 5 de maig ha tingut lloc l'International Forum on Quality...
Llegir més

divendres, 27 de juliol de 2018

Per una recerca basada en el valor. El model fallit dels antibiòtics









Tal com hem comentat en alguna ocasió en aquest blog, ni el preu ni el volum d'inversió en R+D dels medicaments es correspon amb el valor que aporten. Els antibiòtics, juntament amb les vacunes, han salvat milions de vides, han permès abordar reptes com ara els trasplantaments i cirurgies complexes amb garanties d'èxit i, si amb això no n'hi havia prou, també aporten un valor enorme a la productivitat del sector agroalimentari.

Aquests beneficis que donem per descomptats, però, estan en risc i actualment ja es parla de la tornada a l'era preantibiòtica. Cada any moren al món com a mínim 700.000 persones a causa d'infeccions produïdes per microorganismes resistents i s'estima que aquesta xifra arribarà a 10 milions el 2050, molt per sobre de les morts esperades per càncer, malalties cròniques com la diabetis o accidents de trànsit (1). Les projeccions també parlen d'un cost de 100 trilions de dòlars anuals. Es tracta, per tant, d'una emergència global de salut però també econòmica.

dilluns, 23 de juliol de 2018

Promovent l'atenció centrada en les persones


Segons l'Institute of Medicine a "Crossing the Quality Chasm" (2001), l'atenció centrada en les persones és la provisió de serveis sanitaris que és respectuosa amb les seves preferències, les seves necessitats i els seus valors, i a més garanteix que aquesta política es mantindrà al llarg de tot el procés clínic. Aquesta definició és molt apropiada per a les inauguracions dels esdeveniments sanitaris, però al blog anem més lluny i busquem com portar-la a la pràctica clínica.


El monòleg del pacient
Quan les persones demanen hora per anar al metge és perquè tenen coses a dir, algunes, poques i precises, mentre que d'altres...
Llegir més


Incentius per canviar hàbits no saludables: funcionen? són ètics?
En una entrada anterior us vaig parlar de l'ús d'incentius...
Llegir més

divendres, 20 de juliol de 2018

Lost in translation: cinc paracaigudes per als “salts al buit” a l’alta de l’hospital









Com en la melancòlica i visual pel·lícula de Sofia Coppola de fa ja 15 anys, la sensació de desorientació que es viu durant una fase de transició, assistencial en el nostre cas, de la vida a la pel·lícula, es podria reconvertir en una ocasió per repensar el present i encarar el futur amb una perspectiva renovada. Sobretot si tenim la sort d’aliar-nos amb bons companys de viatge amb els quals puguem compartir les mateixes preocupacions. 

A la recent International Conference on Integrated Care (#ICIC18, Utrecht, Holanda, 23-25 de maig), el Dr. Eric Coleman, un referent mundial sobre transicions assistencials a l’alta, va afirmar: “Ens fixem excessivament en quan donarem d’alta o quan veurem el pacient una vegada al domicili, i escassament en què farem amb ell o amb ella”. El Dr. Coleman plantejava, doncs, potenciar l’aspecte del contingut de la gestió clínica, tant pre com postalta, al costat d’aspectes merament quantitatius.

dilluns, 16 de juliol de 2018

Fomentant pràctiques clíniques de valor






A Recomanacions "no fer", molta feina per fer, li oferim tres propostes per avançar en les pràctiques clíniques de valor i, a mes a mes, com cada any, observarà que hem comentat noves publicacions científiques que influeixen en el replantejament de certes prescripcions i rutines sobreres.



Recomanacions "no fer", molta feina per fer
En els darrers temps, nombroses societats científiques, agències de qualitat i revistes estan elaborant recomanacions per deixar...


Hem d'estatinitzar la societat?
Una revisió Cochrane de 2011 va concloure que no hi havia prou evidència com per prescriure estatines a persones amb un risc...