divendres, 16 d’agost de 2019

La integració de serveis com a recepta contra la fragmentació



Com que el canvi radical de model, tot i que desitjable, és poc probable, els responsables del finançament dels sistemes autonòmics de salut farien bé d’anar movent fitxes per incentivar pràctiques valuoses, enlloc d’aferrar-se a premiar la fragmentació de la gestió clínica.


Integració de serveis o serveis centrats en la persona?
A la 6ª Jornada "Right Care" de la Secció de Gestió Clínica de la Societat Catalana de Gestió Sanitària vam tenir l'oportunitat...
Llegir més


El “temps al domicili”, mesura d’atenció integrada centrada en la persona
Els reingressos hospitalaris, generalment en els 30 dies postalta...
Llegir més


Un pla B per finançar la integració de serveis socials i sanitaris
Cada cop hi ha més persones amb necessitats socials i sani-tàries complexes i, per aquest motiu, tots els governs del món estan...
Llegir més


El model de finançament dona ales a la fragmentació
No fa massa vaig afirmar que la persistència en la provisió fragmentada dels serveis era el problema més greu de la sanitat i...
Llegir més


Urgències hospitalàries: el camp de refugiats del sistema sanitari
La societat compta amb grups poblacionals emergents amb...
Llegir més



Jordi Varela
Editor

dilluns, 12 d’agost de 2019

Per una pràctica clínica més sòbria i humana



El moviment de la medicina conservadora creu en la innovació, però demana més rigor en la pràctica clínica i més independència de criteri professional davant de l’arrogància tecnològica, i per això fa una crida, en bé de l'humanisme, a aprendre a conviure amb certs graus d'incertesa.


Per una medicina més conservadora
La setmana passada vaig parlar de la influència del machine learning sobre la pràctica clínica, una dinàmica carregada de...
Llegir més


A la medicina cal aportar-hi valor
Som molts els que pensem que la medicina en general i els metges en particular hauríem de dirigir el nostre esforç a prestar als...
Llegir més

divendres, 9 d’agost de 2019

La mala ciència, un llast



En alguns tractaments la recerca biomèdica es mostra tendenciosa o inconsistent i està donant motius de confusió i de preocupació per a la pràctica clínica de valor.


Reduint la sobreprescripció amb intervencions basades en la psicologia (nudges)
Hi ha consens que la sobreprescripció de fàrmacs ha esdevingut...
Llegir més


Iatrogènia i esgotament dels metges
La preocupació pel burnout dels professionals sanitaris no està relacionada exclusivament amb la problemàtica dels recursos...
Llegir més

dilluns, 5 d’agost de 2019

La medicina de consum i les seves conseqüències



La medicina ha esdevingut, en l’imaginari popular, un bé de consum, i el “com més millor” exerceix una pressió difícil de gestionar des de la posició del metge i de la infermera que han d'enfrontar-se a persones que demanen receptes i proves en un clima que genera incomoditat perquè es troba més a prop de la reivindicació que del rigor de l’evidència.


Medicina basada en els costums
L’univers de la meva infància era ple de regles incontestables, la majoria d’elles tenien a veure amb els preceptes de la religió...
Llegir més


Algunes propostes per reduir les coses que fem sense motiu
La reducció de proves i tractaments innecessaris a les organitzacions pot resultar una tasca complexa, especialment pel...
Llegir més

divendres, 2 d’agost de 2019

Atenció primària: debats i propostes sobre una ensopegada històrica


La reforma de la reforma no acaba d'arribar, o arriba malament i, com a conseqüència, aquest any ha estat el "annus horribilis" de l'atenció primària, amb una pressió assistencial imparable, molts temes per resoldre, molt malestar i algunes vagues. Nosaltres no tenim cap vareta màgica, però hem ofert la nostra talaia per avivar el debat.

"Casual Friday" una innovació organitzativa quadruple aim en atenció primària
Moltes vegades no som conscients que podem avançar en models...
Llegir més


L’atenció primària, al bell mig de l’estepa
The river (Ozen, E. Baigazin, 2018) va ser una de les obres més destacades del Festival de Cine d’Autor (D’A 2019) celebrat...
Llegir més

dilluns, 29 de juliol de 2019

Experiència del pacient: debats i propostes



Segons Beryl Institute, l'experiència del pacient es compon de la suma de totes les interaccions que les persones tenen amb les organitzacions sanitàries, emmarcades per la seva cultura, la qual influeix en les seves percepcions a través de tot el procés clínic. En aquest recull, alguns dels col·laboradors del blog ens ho expliquen.


Decàleg del pacient
S'imaginen començar una història clínica en un entorn hospitalari amb la frase següent?: "És mare de tres fills, professora retirada...
Llegir més


Always Events per a l'atenció centrada en la persona
Què voldríem que passés si nosaltres, les nostres famílies o els nostres amics haguessin de ser atesos en un centre de salut?...
Llegir més


divendres, 26 de juliol de 2019

Aquest estiu, regala't un 5x1



"5 intensitats de provisió per a 1 sanitat més valuosa" és un llibre molt útil per reflexionar i renovar forces i, a més a més, no té contraindicacions ni se li reconeixen efectes adversos, potser és per això que, quatre mesos després del seu llançament, continua número 1 en vendes a la llista de "política sanitària" d'Amazon.






dilluns, 22 de juliol de 2019

El suport emocional als pacients amb càncer, a propòsit de la psicooncologia








(Part I)

Si en el meu primer post, “I a nosaltres, quan ens toca?”, vaig abordar la necessitat d'impulsar la decisió clínica compartida en els trastorns mentals, a partir d'ara centraré el meu interès a comentar la importància que ha demostrat tenir suport emocional en el diagnòstic i tractament del càncer.

El diàleg clínic entre el metge i el pacient sobre el pronòstic i les cures del càncer en fases avançades influeix significativament en com avalua aquest tant els beneficis com els efectes secundaris del tractament. També afecta la manera com passa el temps en el període en què la seva vida acabarà i en com s'adapten els membres de la família a la malaltia i la mort del pacient. És molt important detectar les diferències personals quant a la necessitat de rebre informació. Mentre que un petit percentatge de pacients prefereix no ser informat, la major part considera molt valuosa tota la informació que rep relacionada amb el seu pronòstic i el seu tractament. L'intercanvi d'informació es produeix en una relació entre el professional i el pacient especialment sensible, en la qual han de mantenir una comunicació amb una càrrega emocional elevada i en la qual cal garantir que la informació sigui totalment compresa. És evident que el pacient, amb gran freqüència, presenta ansietat, entre molts altres factors, pels dubtes sobre el seu pronòstic, la càrrega familiar que ocasiona la malaltia o el resultat de les proves. I aquests nivells elevats d'ansietat afecten tant la relació interpersonal com el processament de la informació i de les decisions adoptades. És per tot això que la recerca en psicooncologia aporta diferents eines per afavorir tant el vincle terapèutic com la comprensió sobre la malaltia del pacient, tal com recull aquesta revisió recent.

divendres, 19 de juliol de 2019

Innovació farmacèutica, al servei de qui?













La despesa farmacèutica, que a Catalunya va superar els 2.500 milions d'euros el 2018, creix a un ritme desenfrenat i està tensionant seriosament el sistema sanitari i disminuint altres partides com la de personal i la de renovació d'equips i instal·lacions, encara més necessàries després d'una llarga etapa de retallades en sanitat. Quico Puigventós, farmacèutic d'hospital jubilat –tot i que actiu com el qual més– i coautor del llibre Medicamentos: ¿derecho o negocio?,(1) assenyalava recentment que amb els més de 550 milions d'euros d'increment de la despesa farmacèutica a Catalunya els darrers cinc anys es podrien haver contractat 11.000 professionals sanitaris.

dilluns, 15 de juliol de 2019

Atenció integrada, el manual que no existeix ni a Ontario i que té algunes iniciatives interessants








Estic tenint la gran oportunitat de fer una estada com a professor visitant a l’Institut de Polítiques Sanitàries, Avaluació i Gestió de l’Escola de Salut Pública de la Universitat de Toronto, Canadà. Abans de marxar de vacances, voldria compartir algunes de les principals lliçons apreses sobre atenció integrada a Ontario, que és la regió més poblada del país.