divendres, 23 d’octubre de 2015

Medicina mínimament disruptiva: nova web i nou seminari







Marco Inzitari ens posa al corrent de novetats en la línia de la medicina mínimament disruptiva: una nova pàgina web especialitzada (primer tweet) i un seminari en el marc d'UCF (segon tweet), tot plegat molt recomanable. Per a la segona opció sembla que queden places i per a la primera, si tenen oportunitat d'accedir a minimallydisruptivemdicine.org hi trobaran un video amb una classe magistral de Víctor Montori, de la qual els he triat la següent figura que m'ha semblat molt il·lustrativa del que ocorre amb l'evidència que produeix la recerca:

Vegin la línia que va del coneixement de l'evidència (ho he llegit), l'acceptació (penso que pot ser bo per als meus pacients), l'aplicabilitat (no sé si encaixarà amb els objectius o els pressupostos de la institució), la factibilitat (espero recordar la novetat, n'hi ha tantes), l'acció real (cal canviar una pauta o una guia), l'acceptació per part del pacient (haurà de canviar la dosi, o la via) i per fi l'adherència (el pacient veu que al metge li fa il·lusió però ell/ella no ho acaba de veure clar).

Recorden allò de "A cada bogada es perd un llençol"? Doncs en el pas de l'eficàcia a l'efectivitat cal molta tenacitat i molt d'ofici, que vol dir que els professionals que exerceixen la clínica han de comprendre tant el seu entorn professional com els valors dels pacients i les circumstàncies en les quals viuen, si el que volen és que l'evidència arribi de debò als seus pacients.


Segons Víctor Montori més de la meitat dels pacients no segueixen ni les recomanacions ni els tractaments dels seus metges i per això les consultes esdevenen un joc d'enganys: "jo sé que vostè no m'està dient la veritat, pensa el metge i, per la seva banda, el pacient sap que el metge sap que no li està dient la veritat".  Si el que es vol és ser efectius, diu Montori en el video, la resposta no és educar, sinó prioritzar les accions clíniques en funció de la manera de veure les coses de cada persona i adaptar les recomanacions i els tractaments en conseqüència. 


Jordi Varela

Editor